每年单位体检都有一项内容，就是胸部X光检查。然而现在有医生告诉你，这项我们习以为常的检查可能并没有多大价值。以肺癌为例，X光筛查的漏诊率很高，用这一方式筛查出的患者往往已经到了晚期，不少人错过了最佳治疗时机。体检的目的在于对疾病早发现早治疗，如果达不到这样的效果，那么这项检查就失去了意义。

    如果拍胸片用处不大，那怎样才能更有效地筛查肺部病变呢？近日据澎湃新闻报道，国家知名呼吸科专家、上海交通大学附属胸科医院韩宝惠课题组的一项研究证实，运用低剂量螺旋CT，对肺部结节检出率是胸片的3倍，可以使高危人群的早期肺癌诊断率提高约74.1%。其实在国际上，早在上世纪九十年代就已开始用低剂量螺旋CT来筛查早期肺癌，国内也有一些医生在社交媒体上呼吁，在体检中用低剂量螺旋CT来替换原来的X光检查。

    胸片是我们从小拍到大的，现在提出要换一种方式，大家难免会有一些疑惑。问题主要集中在两点，一是低剂量CT的价格是不是更高？二是CT对人体造成的辐射会不会更大？

    其实对于低剂量CT，很多医生也存在认识上的不足。南京晨报曾报道过，一位南京市民想做一个低剂量CT检查，结果一连跑了三家大医院都没有做成，因为那些医院只做普通剂量的CT检查。而据专家介绍，筛查早期肺癌用低剂量CT就足够了，跟普通CT相比，低剂量CT能让人少受85%的射线。

    至于筛查的费用问题，近年来一直有专家呼吁，将体检费用纳入医保，然而据央广中国之声频率报道，目前我国新农村合作医疗、城镇居民医疗保险和职工医疗保险都还没有将没有疾病症状时自行提出的健康体检纳入报销范围，无法报销成了很多人不去定期体检的一个主要原因。把X光替换成低剂量CT，检查标准的升级必然会带来费用的提高，这笔钱自然也得个人来承担。

    这些年我国的经济水平有了很大飞跃，民众对自身的健康也越来越关注，与此同时，我国的医疗水平也在不断提升。举个例子来说，这几年大家可能会发现，身边患有甲状腺疾病的人越来越多。这其中一个非常重要的原因是，近年来在职工体检中增加了甲状腺B超的检查，使得以前被我们忽视的疾病被精准地查了出来。身边也有不少患了肿瘤的家人和朋友，由于发现得很早，及时得到了治疗，因此预后都非常好，癌症已经不再是一种让人谈之色变的“不治之症”。随着时代的进步，人们的健康观念也有了很大改变，大家已经形成共识，防病比治病更重要。

    笔者认为，以我国现在的经济实力和医疗水平，正是进行医保制度改革的很好时机。现有的医保制度，应该主动去适应民众健康观念的进步，将每年一次的基本健康体检纳入医保很有必要。在设计体检项目时，应该考虑将一些已经落后的项目剔除（如胸片），增加一些价廉物美筛查效果较好的项目（如低剂量CT、肿瘤标志物检查等），在国家层面制定出一个基本名录，由医保具体负担。表面看，这可能会增加医保的负担，但是从长远看，从早发现早治疗、保护民众身体健康的角度来看，这可能是一种更为省钱的措施。

    表面看，这可能会增加医保的负担，但是从长远看，从早发现早治疗、保护民众身体健康的角度来看，这可能是一种更为省钱的措施。