这几天,省人民医院住院楼里挤满了高血压病人,有些大伯大妈,收缩压指数已经到了190,每天头晕得下不了床。医院心内科副主任医师边平达说,除了忽高忽低的气温影响,不少患者的血压波动,其实是自己“折腾”出来的。
平时的门诊中,边平达经常会碰到病人的反问——
“我没有头晕头痛,血压怎么可能会高?”
“常用一种降压药物容易产生耐药,经常更换肯定不会错吧?”
边平达说,中国高血压病患者的知晓率、治疗率和控制率较低,很大原因是患者对疾病存在着各种各样的误解。
每年秋天,气候交替,温差变化大,是高血压病的发作期,医生都 会叮嘱患者,按时按量服药,不过,常常有病人不听劝,自作主张。边平达前几天碰到一个复诊病人,看看病历本,原先血压控制得不错,但最近却反复得厉害。一问情况,才知道病人自己减药了。
“最近都没有感到头晕,我想想吃那么大的剂量不好,就减了点。”
边平达听得直摇头,头晕的原因错综复杂,高血压患者不一定经常有头晕症状。一般来说,病程较短的高血压患者在血压稍有增高时就难以忍受,因此头晕症状比较明显,而病程较长者或高龄老人虽然血压经常处于较高水平,却不一定会感到头晕。所以,自行减药很容易引发危险。
还有另一个问题让边平达挺头痛。有些患者认为,常用一种降压药物容易产生耐药性,于是自己经常更换降压药。其实,这种担心是多余的,因为降压药物与抗生素不同,久服不会产生耐药。
“降压药在体内不断地被代谢和排泄,只有不断补充,才能维持有效的血药浓度,使血压控制在正常水平。许多降压药物(特别是长效降压药)尽管在服药当天就有降压作用,但是最大的降压作用常要坚持服药数周后才出现。”
边平达提醒说,服用某种降压药物有效时应坚持服用,不宜频繁更换,以免人为地引起血压波动。当然,如果服用某种降压药物一段时间后血压控制不理想,则应在医生指导下更换或联合服用其他不同降压机制的降压药物。
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