全麻状态、心脏停跳、冷冻心脏、体外循环机……传统的冠脉搭桥术不是新鲜事。然而， 6月13日，在辽宁省医院完成的一例冠脉搭桥术有别以往，手术在患者完全清醒状态下，不用插管及呼吸机、心脏不停跳下进行，患者可以真切地感受手术全过程。

“血压有点高。”手术中，医生们交换着意见。躺在手术台上的郭先生紧张起来，忙跟上一句：“是不是出什么事儿了？”这句话提醒了医生：患者是在清醒状态下进行的心脏搭桥术。

患者直问做到哪儿了

6月13日，在省人民医院心外科病房内，记者见到了郭先生。讲起手术过程，他绘声绘色：“这个手术好哇，做到哪儿我都知道，医生和护士说啥我也知道，连那些器械碰撞的喀嚓声都听得一清二楚。”据介绍，这是沈城第一例在患者清醒状态、心脏不停跳的情况下完成的心脏搭桥手术。

郭先生45岁，一个月前心前区突发性疼痛住院治疗，准备出院时却突发心梗，送至省人民医院抢救。以往的心脏搭桥术是在病人全麻状态下，依靠呼吸机进行，患者要承受“大开膛”的痛苦，还要挺过冰冻状态下心脏急性缺血的刺激。此次，患者是单支右侧冠状动脉完全闭塞，正符合清醒下不停跳搭桥术的条件，专家决定为郭先生采用这种新型术式。

这个手术开胸切口不到20厘米，根本不是原来的“通长大开膛”。紧接着，噼噼啪啪的器械声、护士们的小声嘀咕，郭先生很想仔细听听到底说的是啥，但脑子还有点迷糊想睡觉。“李主任，他的血压有点高吧？”医生的一句话却让郭先生来了精神：“什么，出什么事儿了？”躺在手术台上的人说话了，这倒把聚精会神的医生们吓了一跳，大家这才回过神，患者还是清醒的呢。

“我血压高，没啥大事儿吧，做到哪了，换上没呀，换完就赶紧缝吧！”郭先生对医生们说。李主任示意医生们，不能再说话了，否则会影响患者的精神状态，容易引起紧张。心脏搭桥是大手术，但这例手术中，患者竟然催医生快点缝合，因为，他想下地走走。

新术式优点不少

据介绍，这种清醒状态下的小切口、心脏不停跳下的搭桥术集诸多优点于一身。即然如此，为什么不大力推广呢？当天，心外科李主任道出其中一二。

清醒下行不停跳冠脉搭桥术并不适宜所有患者，它主要适宜单支或双支完全性狭窄病变。这项手术对麻醉技术要求很高，另外，心脏不停跳也对术者的手法精确度提出更高要求。尽管如此，这仍是一个安全性很高的术式。

当天，李主任还表示，除此这些，患者承受的创伤小也是一大优点。像郭先生，术后40小时就可以转出监护室，自由行走，恢复速度比全麻快几倍。当天，郭先生告诉记者，要不是怕伤口长不好，自已早下地走了。

名词链接：心脏搭桥

冠状动脉搭桥手术即俗称的“心脏搭桥”，是治疗冠心病最常见也是最有效的方法之一。它是用患者自身的动脉或静脉跨过严重狭窄的冠状动脉病变部位，吻合到管腔尚好的远端冠状动脉上，又称冠状动脉旁路移植术。该手术已有近40年的历史，能非常有效地缓解和消除患者心绞痛症状，改善心肌供血，避免心肌梗塞的发生，延长患者的寿命，发展至今已经非常成熟。该手术并发症和死亡率都很低，是国际上公认的有效的治疗心脏病的方法之一，在发达国家该手术已成为最常见的心外科手术。